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노인성 난청 원인과 치료방법 

노인청 난청은 연령의 증가로 달팽이관 신경세포의 퇴행성 변화에 의해 청력이 떨어지는 것을 의미합니다. 다른 신체 기관과 같이 노쇠화 현상의 일부로 그 발생 연령과 진행 정도는 유전적 요인과 주위 환경에 의해 결정된다고 알려져 있습니다. 

연령에 따른 청력 감소는 30대 정도에 시작해 계속 진행되며, 약물치료 등으로 호전되지 않고 연령의 증가와 함께 점차 진행합니다. 유병률은 60세 이상에서 30~40%, 70세 이상 인구에서 50~60%입니다. 

노인성 난청에는 어떤 원인들이 있을까요?


노화현상으로 인한 청력기관의 퇴행성 변화, 소음, 흡연, 이독성 약물, 고혈압, 가족력

이처럼 노인성 난청의 발병 원인과 위험요인은 다양하며 어느 한 가지가 아니라 앞의 원인들이 복합적으로 관여하는 다인자적 요인으로 발생한다고 생각됩니다.

어떤 증상이 있을 때 노인성 난청을 의심해 볼 수 있을까요?

▶ 갑자기 발생하기 보다는 양쪽 귀가 점차적으로 서서히 안 들리게 됩니다.

▶ 노인성 난청의 초기에는 고음을 듣는 힘이 떨어지고 진행함에 따라 저음영역으로 확대됩니다. 고음영역은 자음을 알아듣는데 주로 관여를 하기 때문에, '밥','밤'과 같은 비슷한 말을 구별하기 어렵습니다. 

▶ 음정이 높은 여자의 목소리보다 남자의 목소리가 더 알아듣기 편합니다. 

▶ 소리의 방향을 감지하기에 어렵게 됩니다. 

▶ 다른 사람이 하는 말이 웅얼거리거나 얼버무리는 것 같아, 경우에 따라서는 자신이 잘 듣지 못하는 것을 받아들이지 않고 다른 사람의 발음이 정확하지 못하다고 탓하기도 합니다.

▶ 특정한 소리가 불쾌감을 일으키거나 지나치게 시끄럽게 들리는 등의 증세를 겪을 수 있습니다.

▶ 한쪽 또는 양쪽 귀가 울리거나 이명이 생길 때도 있습니다.

▶ 난청이 계속 진행해 저음영역으로 확대되면 본격적으로 소리를 감지하는 능력이 떨어지게 됩니다.



그냥 잘 안 들려 불편할 뿐이라구요? 난청은 여러가지 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 

1. 높은 소리의 경보음을 잘 알아듣지 못하거나 방향을 감지하기 어렵게 되면 위험에 처할 수 있습니다.

2. 다른 사람과 대화가 어렵게 되면 자신감이 결여되고 사회적 고립이나 우울증을 유발할 수도 있어 사회적 문제를 야기하게 됩니다. 

진단

1. 노인성 난청의 진단

노인성 난청의 진단은 전문의에 의한 자세한 진찰 후 청력 검사를 시행하여 진단할 수 있습니다. 


◈ 노인성 난청의 진단 기준 ◈

① 청력 검사상 양쪽 귀에서 대칭적인 형태를 보인다.

② 외상, 이독성 약물, 귀의 질환, 소음에의 노출, 귀 수술 등의 과거력이 없어야한다.

③ 최소한(10dB 이하)전음성 난청.

④ 검사 결과가 신뢰성이 있어야한다.

⑤ 65세 이상의 연령

⑥ 가족력이 없을 것


2. 순음청력검사

가장 기본적으로 많이 시행하는 것은 순음청력검사로 낮은 주파수부터 높은 주파수까지 여러 주파수별 청력역치를 측정하는 검사입니다. 난청의 정도를 나누는 것은 기준마다 다소 차이가 있을 수 있으나 대략 다음과 같습니다. 


▶ 20데시벨 이하 : 정상

▶ 26~40데시벨 / 경도난청 : 주변이 조용하고 이야기 하는 사람이 또렷하게 이야기 할때에는 대화에 어려움이 없다

▶ 41~55데시벨 / 중등도난청 : 일상적인 대화에 어려움이 있다.

▶ 56~70데시벨 / 중등고도난청 : 가까이에서 큰 소리로 이야기해야 알아듣는다.

▶ 71~90데시벨 / 고도난청 : 대화가 거이 불가능하다.

▶ 91데시벨 이상/농 : 청력상실

3. 영상검사

일반적으로 영상 검사가 필요하지는 않지만 양쪽 귀의 청력차이가 심하거나 임상양상이 검사 결과와 잘 일치하지 않는 경우에는 청력을 떨어뜨리는 다른 질환, 이를테면 귓속 달팽이관이나 청신경의 염증, 종양, 출혈이나 기타 다른 질환 여부를 감별하기 위하여 CT나 MRI 등을 시행 할 수도 있습니다.

4. 기타 전신 검사

대부분 병력 청취와 신페검사 및 청력검사 등을 통하여 진단니 가능합니다. 그러나 최근에 건강 검사를 시행한 적이 없다면, 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 신부전 등 공존하여 난청을 악화시킬 수 있는 질환을 발견하기 위해 여러 검사를 시행할 수도 있습니다. 

노인성 난청은 치료가 가능한 병일까요?

노인성 난청의 경우 대개 청력이 갑자기 떨어지는 것이 아니고 천천히 진행됩니다. 그래서 별로 불편함을 느끼지 않거나 자신이 듣지 못한다는 사실을 받아들이지 않는 경우가 많아 재활을 위한 상담을 하는 경우가 적습니다. 

뿐만아니라 귀가 잘 들리지 않는 것을 나이가 들면서 생기는 어쩔 수 없는 노화현상으로 체념하는 경우가 많습니다. 일차 진료에 관여하는 사람들도 나이가 들면서 자연히 생기는 부산물의 하나로 생각하거나 재활의 필요성을 인지하지 못하여 난청이 있다고 생각되어도 이비인후과적인 상담을 추천하지 않는 경향이 있습니다. 

젊은 시절의 청력으로 돌아갈 수는 없지만 다음과 같은 치료들로 훨씬 더 나아진 삶을 살 수 있습니다. 

1. 보청기

난청의 재활수단은 일차적으로 보청기 착용입니다. 보청기를 착용한다는 것은 부족한 청각을 개선하여 잘 듣게 하는 것 뿐 아니라 노후의 전반적인 생활 적응력을 개선하는데 크게 기여합니다. 

보청기를 착용하는 과정은 우선 이비인후과 전문의에 의한 진찰 -  정확한 청력상태의 파악을 통한 결정 - 보청기의 종류, 형태에 따른 적절한 선택 - 초기착용 - 적응시간 - 조절(피팅)  -  적응과 조절을 한 달여간 반복  -  장기착용의 과정을 밟게 됩니다.

보청기를 사용하게 되면 이전에 잘 들리던 것처럼 들을 것이라는 기대를 하게 됩니다. 그러나 노인성 난청 환자들은 청력기관의 퇴행성 변화와 함께 언어를 분석하여 이해하는 능력도 감소합니다. 또한 보청기는 단지 소리를 증폭시키는 역할만하기 때문에 한계가 있습니다. 기계로 증폭된 소리는 이전의 소리와 똑같을 수 없기 때문에 한 달 이상의 조절과 적응기간이 필요합니다. 편견은 버리고 인내심을 가지고 노력해야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 


2. 인공와우 이식술

또 다른 치료방법은 최근 귀 속에 인공와우를 이식하여 청력을 회복하는 인공와우 이식술입니다. 인공와우이식은 소리 자체를 탐지해서 전기신호로 바꾸어 청신경을 직접 자극해서 청력을 얻게 되므로, 심하게 청력이 저하되어 보청기로도 청력을 회복할 수 없는 고도난청 환자에게 적당한 치료방법입니다. 

3. 대화의 방법

말하는 사람

말하는 사람은 듣는 사람과 직접 얼굴을 마주보고 이야기를 해야합니다. 분명하고 또박또박 천천히 이야기해야 합니다. 대화에 방해가 되는 텔레비전이나 라디오는 끄도록합니다. 듣는 사람이 잘 이해했는지 확인합니다. 

듣는 사람

듣는사람은 대화를 할 때 대화에 집중해야 합니다. 들은 것을 따라해 자신이 잘못 이해한 부분은 없는지 확인해야 합니다. 


난청이 없다고 안심하고 계시지는 않아요?

누구에게나 닥칠 수 있는 증상이기에 예방이 매우 중요합니다. 나이가 들어감에 따라 어느 정도의 청력저하는 피할 수 없습니다. 그러나 알려진 위험요인들을 최소한 한다면 난청의 정도를 최소화 할 수 있습니다. 물론 위험 요인 중에 가족력, 유전 등과 같이 바꿀 수 없는 요소들도 있으나 흡연 등과 같이 피할 수 있는 요소들도 있습니다. 


특히 누적된 소음 노출이 가장 중요한 요인 중의 하나이므로 이를 최소화해야 합니다. 소음의 노출을 줄이고 불가피한 경우에는 귀마개 등의 적절한 보호장구의 착용이 필수적입니다. 청소년시기에 큰 소리로 음악을 듣거나 보호장비 없이 총성과 같은 큰 소리에 노출되면 나이가 들어 난청이 심해질 수 있다는 것을 꼭 명심해야 합니다. 심혈관 질환과 그 관련 위험 인자도 관련이 있기 때문에 건강을 유지하는 것도 노인성 난청을 예방하는 한 방법입니다. 

노화에 의한 노인성 난청은 누구에게나 올 수 있는 병이므로 예방이 무엇보다 중요합니다. 이미 노인성 난청을 겪고 있다면 증상을 잘 살펴 적절한 진단을 받는 것이 중요하며, 노화로 생각하여 체념하지 말구 적극적인 치료를 통해 행복한 노년을 보내는 것이 필요합니다.

 고혈압 원인과 치료 

드라마를 보면 화가 난 아버지가 협압으로 뒷목을 잡고 쓰러지는 장면을 쉽게 볼 수 있다. 고혈압은 한번 발생하면 평생 가기 때문에 평소에 혈압을 체크하는 습관을 들여야 한다.


혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말한다. 혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압과 확장기 혈압으로 나눠서 읽는다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고 확장기 혈압은 심장이 확장하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다.

고혈압은 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 

고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데 원인 질환이 밝혀져 있고 이로 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하고 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 일차성 고혈압이라고 한다. 

고혈압 환자의 약 95%는 일차성 고혈압이다. 일차성 고혈압이 생기는 이유는 명확하지는 않지만 심박출량의 증가나 말초 혈관저항의 증가에 의한 것이라고 한다. 

고혈압과 관련된 위험 인자에는 ▲가족력 ▲음주 ▲흡연 ▲고령 ▲운동 부족 ▲비만 ▲식습관 ▲스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있다.

우리나라 의료비중 1위에 달하는 고혈압은 아예 발생하지 않게 예방하는 것이 보다 중요하다.

고혈압은 한번 발생하면 평생가기 때문에 관리가 중요한데 혈압만 관리하는 것이 아닌 운동, 금연, 금주, 비만 등 종합적인 관리가 필요하다

대장염 대장암과 위궤양 질환 예방법

대장염 ,대장암과 위궤양 질환 예방법

궤양성 대장염은 알레르기성 질환(자기 면역 질환의 일종)으로 장 점막이 담마진에 걸린 것과 유사한 상태의 질병으로 이해해야 한다. 감마진은 보통 피부에 생기는 발진이지만 점막에 발생하기도 한다.
급성 대장염은 주로 왼쪽 아랫배가 아프며 적은 양의 변을 여러 번 자주 누며 때때로 피와 농이 섞여 나오고, 변을 본 다음에도 뒤가 무직한 느낌이 있다.
급성 소장염 때는배꼽 주위가 아프면서 대변을 아침 일찍이 누는 것이 특징이며, 첫 대변은 좀 굳으나 다음 것은 물기가 많고 대변의 색이 벌겋다.
설사를 한다는 이유로 수분을 의식적으로 섭취하려는 사람이 있는데 과도한 수분 섭취는 오히려 해가 된다. 특히 지나치게 여윈 사람은 대개 수분 흡수가 좋지 않으므로 반드시 삼가야 한다.
야채 ㆍ 과일 ㆍ 두부 ㆍ 밥 등은 분명 고형 물질이긴 하지만 성분의 70 ~ 90%는 수분이다. 액상형은 아니더라도 우리들은 이러한 고형 식품들로부터도 상당량의 샐러리맨은 순수 액체를 별도로 마시지 않아도 체내에서 수분 부족 현상은 발생하지 않는다. 극히 일부의 운동 선수나 다혈질인 사람은 예외이다.

마늘, 생강, 후추, 고추냉이, 고추냉이무, 카레 라이스 등과 같이 매운 식품은 섭취하지 않아야 한다. 궤양성 대장염으로 정신적 우울증에 빠져 있는 남편을 보다 못한 부인이 약초본만 믿고 마늘을 먹였더니 호전되던 증세가 더욱 악화된 사례가 있다.
소변의 양을 늘리는 사과, 양파, 수박, 박과 식물류는 대체로 무해하다. 단 과식은 금물이다. 지나친 것은 모자란 것만도 못하다는 말이 있듯이 무슨 일이든지 정도를 분간하지 못하면 낭패를 보게 마련이다.
경과가 만성으로 진행되는 이 질병에 염증을 억제할 목적으로 안이하게 부신피질 호르몬제를 처방받아, 주는 대로 덮어놓고 복용하다가 낭패를 보는 사람도 증가하고 잇다. 이 약은 원래 만성인 질병에는 사용해서는 안 된다.

대장암
최근 10년간 가장 많이 늘어난 암은 역시 대장암
2000년대에는 사망률이 3배로 증가하였다.

대장암은 퇴행성 질환으로 나이가 많아질 수록 발병률이 높아지는 암이다.
최근 대장암이 많이 늘어나는 이유는 식습관이나 생활습관으로 인해 고열량, 동물성 지방, 인스턴트, 가공식품을 많이 섭취하고, 야채나 전통음식 같은 섬유질이 포함된 포함된 식품을 적게 먹어 생기므로 잘먹어서 생기는 암이다.

대장암도 다른 암들과 마찬가지로 초기에는 아무런 증상이 나타나지 않는다. 증상이 나타났다면 암이 상당히 진행된 상태이다.
대장은 1.5m의 길이로 복부의 여러곳을 통과하기 때문에 암의 위치와 정도에 따라서 증상이 다양하게 나타난다.

 대장암은 위로 올라가는 우측결장과 배를 가로질러가는 횡행결장, 항문쪽으로 내려가는 좌측결장, 똥구멍과 직접 연결되어있는 직장으로 구분하며, 암이 나타나는 부위에 따라 우측결장암, 좌측결장암, 직장암으로 부른다.
대장암의 40~50%가 직장에 나타나는 직장암이고, 좌측에 30%, 우측에 약 20%정도 나타난다.

직장은 직장은 항문가까이에 있으면서 똥을 보관하고, 배변을 조절하는 역할을 하고 있다.
때문에 직장에 병이 생기면 똥을 누는데 여러가지 증상이 나타난다.
피가 섞여나온다든가, 또는 똥을 눗기가 어렵고 변을 본 후에도 시원하지가 않으며 항문에 심한 통증을 느낀다.

좌측결장에 나타나는 좌측결장암은 장의 굵기아 제일 가늘기 때문에 잘 막힌다.
변비와 설사를 반복하고, 피가 섞여 나오며, 점액같은 변을 보기도 한다.
좌측 결장은 가늘기 때문에 잘 막힌다.

* 변비가 직접적으로 암을 유발시키지는 않으나 변비가 생기면 변을 장에 오래 머물게 되므로 암을 일으키는 발암물질을 오래 장에 머물게 하고 독성물질이 장내에 쌓여 대장암에 영향을 준다.

우측결장은 굵으며 수분을 흡수하므로 묽은 변이다.
우측결장에서는 장이 막히는 증세는 드물다.
우측결장에 생기는 암의 증세는 소화불량이 생기고, 자장면색갈의 변으로 변하고, 빈혈이 온다.

대장암은 용종에서 시작하여 대장암으로 발전한다. 용종에서 암으로 진행
용종이라고 무조건 다 암으로 되지는 않는다. 암으로 발전하는 용종도 있고, 암으로 되지 않는 용종도 있다.
선종 : 대장암의 70~80%가 선종이 암으로 된다.
증식성 용종 : 세포가 과숙성되어 용종의 형태가 된다.
영증성 용종 : 영증으로 인해 욪옹이 발생한다.

 대장암은 가족력이나 유정성이 높은 암이다. 대장암 환자 40%정도 가족중 대장암이나 용종을 앓고 있다고 알려저 있다.
가족성용종은 한두개가 아니고 수십개에서 수백개의 용종이 나타나며 10대 초반에서 부터 나타나기 시작해서 40세 정도되면 100% 대장암으로 된다.
가족중에 용종이나 대장암환자가 있으면 미리미리 검사를 받아 보아야 한다. 다만 유전성대장암일 경우에는 나이와 관계없이 수시로 검사를 받아야 한다.

216년 현재 대장암의 치료 비용은 6천만원 정도 이다.
조기암으로 1기때에는 내시경 용종절제술로 치료가 가능하고, 2기~3기일때는 절제수술과 상황에 따라 항암치료와 방사선치료를 병행하고, 전이나 재발한 경우는 6개월에서 1년정도 방사선과 항암치료를 해야함.

대장암을 예방하는 최선의 방법
변의 색갈과 모양을 평소에 잘 살펴 검사를 받는 것이 중요하다.
배변과 소화와 관련된 증상이 생기면 반드시 전문가와 상담을 한다.
50세 이상의 성인 남/여라면 5년에 한번씩 검사를 받는다.

대장암 수술 과정
감초에 들어있는 '글리시리진'은 콜레스트롤을 감소시키고, 담습산을 저하시켜주고, 대장암을 억제해 준다. 또한 '칼콘'성분은 암 손상 물질이 증식하는 것을 억제해 암세포를 억제해 준다.
감초를 장기간 너무 고다복용하는 경우 고혈압, 부종, 칼륨손실을 초래할 수 있다.임산부나 간.신장의 기능이 좋지 않을 때는 감초 고다 복용을 주의해야 한다.
감초를 과용하면 남성호르몬 분비가 감소하여 성기능 장애가 나타날 수 있다.

♠마늘에 들어 있는 피톤찌드라는 식물성 살균소는 대장염을 일으키는 병원성 대장균을 비롯한 여러 가지 병균을 죽인다. :